เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์

เปิดเคส

เคสเปิดเองเมื่อแพทย์กดเรียกคิว หรือกด เปิดเคส ในคิวตรวจของฉัน ดู คิวตรวจ คนไข้ และนัดของแพทย์

ถ้าคนไข้มีโรคประจำตัวหรือประวัติแพ้ ระบบขึ้นกล่อง โรคประจำตัว / อาการแพ้ ทุกครั้งที่เปิดเคส ให้อ่านก่อนตรวจ

แท็บของเคส

1. 1
   ขั้นที่ 1

   ประวัติการตรวจรักษา ประวัติทุกครั้งที่มา สัญญาณชีพล่าสุด และกราฟแนวโน้มแบบวัดผล

2. 2
   ขั้นที่ 2

   เวชระเบียน บันทึกการตรวจของวันนี้ ดูหัวข้อถัดไป

3. 3
   ขั้นที่ 3

   ส่งกลับ ส่งคนไข้กลับไปรอในคิวแบบไม่ระบุแพทย์ ระบบลบบันทึกการตรวจ การวินิจฉัย ยา แล็บ และใบรับรองแพทย์ของเคสนี้ ใช้เมื่อเรียกคนไข้ผิดคน

4. 4
   ขั้นที่ 4

   คู่มือ เปิดคู่มือของแท็บที่อยู่

แท็บอื่นของเคส

• ยาและเวชภัณฑ์ ดู สั่งยาและสูตรยา
• แล็บ ภาพถ่ายรังสี การรักษา ดู สั่งแล็บ รังสี และหัตถการในเคสเดียว
• บัตรกำนัล แคชการ์ด ดู บัตรกำนัลแพ็กเกจ และ แคชการ์ด
• แพ็กเกจ ขายแพ็กเกจในเคส ดู แพ็กเกจและคอร์ส
• ใบรับรองแพทย์ ดู ใบรับรองแพทย์และแม่แบบตั้งต้น
• การนัดหมาย นัดครั้งถัดไปจากในเคส
• เอกสาร เอกสารที่แนบไว้ในแฟ้มคนไข้ ดู ทะเบียนคนไข้และเอกสาร
• สรุป รวมทุกอย่างที่สั่งแล้วส่งเคสไปชำระเงิน ดู สรุปการตรวจและพิมพ์เอกสาร

บันทึกเวชระเบียน

แท็บเวชระเบียนเรียงตามลำดับการตรวจ: S อาการ · O ตรวจร่างกาย · A วินิจฉัย · P แผนและสั่งทำ การ์ดที่ขึ้นในแต่ละส่วนขึ้นกับแบบตรวจที่สาขาเลือกไว้ ดู ปรับหน้าตรวจรายสาขา

1. 1
   ขั้นที่ 1

   สัญญาณชีพ ค่าที่พยาบาลหรือหน้าร้านวัดไว้วันนี้ แก้ที่หน้าพยาบาล หน้านี้แสดงค่าล่าสุดเท่านั้น

2. 2
   ขั้นที่ 2

   ตั้งต้นจากครั้งก่อน ขึ้นเมื่อคนไข้เคยมาแล้ว ติ๊กส่วนที่จะใช้ซ้ำ เช่น การวินิจฉัยและรหัสโรค หรือการรักษาที่สั่ง แล้วกด ดึงส่วนที่เลือก หรือกด เริ่มหน้าว่าง ระบบไม่ดึงอะไรเองจนกว่าจะกด ส่วนที่มีในเคสนี้แล้วขึ้นว่า มีแล้ว

1. 3
   ขั้นที่ 3

   ประวัติอาการ พิมพ์ประวัติ จัดรูปแบบตัวหนา รายการ หรือสีได้

2. 4
   ขั้นที่ 4

   อาการที่มา ระดับความปวดและอาการสำคัญจากพยาบาล ตำแหน่งหลักที่มารักษาและข้าง ตำแหน่งอื่นที่มีอาการ ระยะเวลา และกลไกการบาดเจ็บ

ส่วน O ตรวจร่างกายมีแผนภูมิร่างกาย การตรวจร่างกาย ผลตรวจเพิ่มเติม และแบบวัดผล ดู แผนภูมิร่างกายและภาพขยายกล้ามเนื้อ และ แบบวัดผลและกราฟแนวโน้ม

วินิจฉัยและบันทึก

1. 1
   ขั้นที่ 1

   การวินิจฉัย พิมพ์ข้อสรุปของแพทย์

2. 2
   ขั้นที่ 2

   การวินิจฉัยเบื้องต้น (ICD10) รหัสโรคที่เลือกไว้

3. 3
   ขั้นที่ 3

   เพิ่ม ค้นรหัสหรือชื่อโรค แล้วเลือก เพิ่มได้หลายรหัส ลบด้วยปุ่มถังขยะข้างรหัส

4. 4
   ขั้นที่ 4

   กด บันทึก ปุ่มลอยอยู่มุมขวาล่างตลอด บันทึกได้จากทุกส่วนของหน้า

ส่วน P แผนและสั่งทำรวมสิ่งที่สั่งในเคสนี้ กดเพื่อไปสั่งที่แท็บนั้น และเพิ่มส่วนที่ใช้ได้ เช่น ภาพบาดแผล หัตถการ รหัส ICD-9 และอุปกรณ์ฝังใน ดู ใบหัตถการกระดูกสันหลังและข้อ และ ทะเบียนอุปกรณ์ฝังใน รายงานสรุปผลพิมพ์จากการ์ดข้างสัญญาณชีพ ดู สรุปการตรวจและพิมพ์เอกสาร

ปัญหาที่พบบ่อย

หน้าที่เกี่ยวข้อง

• ขั้นถัดไป สั่งยาสั่งยาและสูตรยา
• สั่งแล็บและหัตถการสั่งแล็บ รังสี และหัตถการในเคสเดียว
• แผนภูมิร่างกายแผนภูมิร่างกายและภาพขยายกล้ามเนื้อ